內科Case 29 | 全球疫情雷達
![內科Case 29](https://i.imgur.com/7bk9Rso.jpg)
高點建國醫護網,多次嘔吐,化膿性腦膜炎,高燒,腦膜刺激,結核性,病毒性,隱球菌,抗生素,陰性菌,...腰椎穿刺:必須檢測壓力、觀察CSF的外觀,做常規、生化及細菌學培養; ...
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敘述
2天前小華無任何誘因下突然發燒達39.7℃,同時劇烈頭痛、嘔吐,但無腹痛,大便也正常。所在學校也有類似兒童發生此種情況。 理學檢查:T 39.5℃,P 115次/分,R 25次/分,Bp 118/75mmHg,精神萎靡,軀幹皮膚散在出血點。咽部充血,扁桃體無腫大,頸部出現抵抗反應(+),兩肺呼吸音clear。心律齊、心率115次/分。肝脾無腫大。Brudzinski sign(+),Kernig sign(+),Babinski sign(-)。血:CRP 60g/L,Hb 12.5g/dL,WBC 21,000/mm3,N84%,L15%。請問
一、此患者的初步診斷? 二、診斷依據是哪些? 三、鑒別診斷有哪些? 四、需要做哪些進一步檢查 ? 五、治療的原則為何?解答
一、初步診斷 化膿性腦膜炎二、診斷依據
症狀典型:突發高燒、劇烈頭痛、嘔吐頻繁; 理學檢查:皮膚散在出血點、且腦膜刺激徵候(+) 當地學校有類似案例發生,且發病時間為春季,是化膿性腦膜炎的好發季節。 CBC結果符合細菌感染的表現。 三、鑑別診斷(鑒別要點詳見下述) 結核性腦膜炎 病毒性腦膜炎 隱球菌腦膜炎 四、進一步檢查: 腰椎穿刺:必須檢測壓力、觀察CSF的外觀,做常規、生化及細菌學培養; 病血液培養 皮膚瘀點塗片 Chest X-ray(排除結核及肺炎) 五、治療原則 抗感染及對症治療。要儘早應用抗生素,首選大劑量PG,並且同時用Chloramphenicol或Ceftriaxone;mannitol降低顱內壓,可應用NSAID或者物理降溫。說明
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腦膜炎 | 全球疫情雷達
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波瓦桑病毒性腦炎 2020/6/18 通報,發生國家:美國
美國報告1例確診病例,個案為腎臟移植患者,曾接受輸血,於移植3週後出現腦炎症狀,經調查輸血者為無症狀的感染者。當局表示...
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不明原因腦炎 2020/5/1 通報,發生國家:印度
印度東北部比哈爾邦(Bihar)新增2例急性腦炎症候群(AES),為雙胞胎姊妹,4/24住院治療後於4/27相隔數小時相繼死亡。當局推測...
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蜱媒腦炎 2020/9/25 通報,發生國家:烏克蘭
烏克蘭衛生部公布該國西北部沃倫州(VolynOblast)傳出1例,為39歲女性,8月初於森林散步曾被蜱蟲叮咬,幾週後出現頭暈、頭痛...
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不明原因腦炎 2020/5/13 通報,發生國家:印度
印度東北部比哈爾邦(Bihar)穆札法爾布爾地區(Muzaffarpur)於今年4月新增6例急性腦炎症候群(AES),其中1例死亡;今年迄今累計...
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蜱媒腦炎 2020/9/9 通報,發生國家:德國
德國公布今年迄今累計逾530例,近9成病例來自巴登-符騰堡邦(Baden-Württemberg)及巴伐利亞邦(Bavaria)。研究顯示:今年海拔5...
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腦膜炎 2021/9/30 通報,發生國家:剛果民主共和國
剛果民主共和國東北部喬波省(Tshopo)疫情更新,今年截至9/21累計報告777例疑似及確診病例,其中167例死亡(CFR:21.5%)。疾病...
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蜱媒腦炎 2021/7/9 通報,發生國家:瑞典
瑞典衛生部公布,今年截至6月底累計報告62例,為去年同期(31例)之2倍,當局推測由於氣溫上升導致蜱蟲數量增加,呼籲應接種疫...
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腹瀉 2021/6/15 通報,發生國家:索羅門群島
索羅門群島衛生部於6/10公布,吉佐島(Gizo)截至6/8累計報告252例,其中5例死亡;當局已收集樣本進行測試及環境評估,並加強...
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腦膜炎 2021/9/24 通報,發生國家:剛果民主共和國
剛果民主共和國疫情更新,該國東北部喬波省(Tshopo)近1個月新增300餘例;今年截至9/18累計報告逾600例疑似,其中161例死亡,...
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蜱媒腦炎 2020/11/12 通報,發生國家:瑞士
瑞士今年截至10月底累計近440例TBE,為自1988年來累計病例數最高,其次為2018年(377例);當局表示由於COVID-19疫情影響,民...
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蜱媒腦炎 2020/7/17 通報,發生國家:瑞士
瑞士衛生部公布,今年截至7/13累計報告215例,為去年同期(97例)逾2倍,6月單月諮詢人數亦超過2018年(過去紀錄中最高);由於...
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腦膜炎 2021/8/10 通報,發生國家:尼日
尼日今年截至7/4累計1,321例,其中74例死亡;2行政區已超過流行閾值,5行政區已發布警報。疾病名稱:腦膜炎通報國家:尼日通...
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不明原因腦炎 2020/4/23 通報,發生國家:印度
印度東北部比哈爾邦(Bihar)今年迄今累計9例急性腦炎症候群(AES),其中位於穆札法爾布爾地區(Muzaffarpur)1例個案死亡。專家...
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蜱媒腦炎 2020/6/18 通報,發生國家:俄羅斯
俄羅斯西伯利亞中部地區今年截至5月底蜱蟲活躍季節初期,被蜱蟲叮咬人數已較去年同期增加4倍,該地區61個行政區中,已有57區...
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不明原因腦炎 2020/5/22 通報,發生國家:印度
印度東北部比哈爾邦(Bihar)穆札法爾布爾地區(Muzaffarpur)疫情更新,3/1-5/13累計49例急性腦炎症候群(AES),其中6例死亡;當...