內科Case 46 | 全球疫情雷達
![內科Case 46](https://i.imgur.com/7bk9Rso.jpg)
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敘述
C/O:10歲小美,右耳周圍腫脹疼痛2天門診就診。P/I:小美,10歲。前天自覺胃口不佳,倦怠感。今天起床突然發燒,體溫39度,並覺得右耳周圍腫脹疼痛,張口或咀嚼時疼痛加劇。1歲3個月時曾注射過MMR疫苗。
請問
診斷是什麼? 診斷標準為何? 常見併發症有哪些?解答
診斷:流行性腮腺炎 實驗室診斷標準詳見下表說明 常見併發症包括:無菌性腦膜炎(Aseptic meningitis)、腦膜腦炎、腦炎(Encephalitis)、睾丸炎、卵巢炎、神經性耳聾解說
人體唾液腺包括腮腺、頜下腺、舌下腺。腮腺炎(Mumps)是兒童和青少年常見呼吸道傳染病,盛行於9歲前,4~9歲是好發最高峰,多由副黏病毒(paramyxovirus)感染引起,飛沫傳染是主要傳播途徑,潛伏期12~25日。75%患者是雙側腮腺腫脹,通常在腮腺腫脹的前6天~消腫後9天是傳染期。好發於晚冬和春季。腮腺炎頭2天先有發燒、食慾不振和耳朵周圍疼痛,接下來耳垂下腫大,張口或咀嚼時疼痛加劇,第3天最嚴重,再經3~7天會逐漸消腫。嚴重時可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等部位。在台灣, 1歲3個月小孩都注射麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗(MMR),約95%會產生抗體,但5%不會產生抗體,因此打過疫苗的人仍有可能會得腮腺炎。流行病學
傳染源:早期患者和隱性感染者。在腮腺腫脹前6天~消腫後9天可從唾液中分離出病毒,所以這2星期是高度傳染性危險期。 傳播途徑:通過飛沫傳播。孕婦可通過胎盤將病毒傳染胎兒,導致死亡或流產。 易感性:易感性隨年齡的增加而下降。病後可有持久免疫力。症狀...
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