阿米巴原蟲感染、痢疾 | 全球疫情雷達
(三)、腸道外阿米巴原蟲感染:最常見的情況是阿米巴原蟲穿過腸壁,經由肝門靜脈入侵身體其它地方,主要就如前面的病例,造成阿米巴肝膿瘍,通常會有發燒、體重減輕、腹痛等 ...
阿米巴原蟲感染、痢疾
胃腸肝膽科 資深主治醫師 王蒼恩
「醫師!這陣子我爸爸好像還不錯,是不是再幫他照個超音波?」
看看病歷,距上次檢查時間也有三個多月了,健保局應該不會有意見吧?說實在,真是有些訝異。肝臟理有那麼大的腫瘤,還是存活了如此時間,過的好似不錯。
記得這個患者三四個月前,在其女兒陪伴來就診時,一幅枯槁消瘦樣,就如醫護人員口中的癌症惡體質般。果然從其攜帶來的超音波檢查報告,電腦斷層攝影片子,可見到一個近乎十公分的腫瘤盤據在肝臟裡,腫瘤中間呈現大片的壞死。患者主述過去有B型肝炎病史,近一個多月來,胃口不佳,體重減輕了五公斤,偶有著輕微發燒。病史加上這些檢查證據,令人直覺就臆斷是惡性腫瘤,肝癌的診斷八九不離十。與家屬討論了一陣,他們決定鄉下老家療養,安享餘日。
據說回中部,再經幾所大醫院檢查,也告知可能是罕見表現的惡性腫瘤,所剩時日應不多,病人與家屬更是傷心,決定順其自然,回家鄉安養。料不到幾個月病況似乎停滯,就回來複檢。當超音波探頭置放到患者腹部檢視時,包括自己,不禁讓看過他的幾個醫師都糗大了。所謂的腫瘤,仍然在肝臟裡,不過變成囊泡狀,有著薄薄的壁層,裡頭滿滿是濃稠回音的液體,有如外傷的血腫。看到此時,不得不考慮原本的腫瘤或許是個罕見的膿瘍,有著少見的病原,該不會是阿米巴肝膿瘍吧?爾後的檢查證實了這個新臆斷,患者再接受治療後,快速的痊癒。難以置信在治療後,短短的一個月,患者體重增加了六公斤。
「怎麼可能?阿米巴疾病不是都是在落後國家才見的到的疾病,台灣還有嗎?」聽到有這樣病例的實習醫師驚訝的問著。
的確阿米巴原蟲導致疾病多見於落後地區衛生條件不佳的國家。多年前在台灣還是相當常見的疾病,老一輩的醫師幾乎人人見過。但年輕的一代,絕多數人都僅在課堂上認識到這疾病。但是現代的台灣還是有著這類的病例存在著,只不過不多見就是。
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