多發性神經炎 | 全球疫情雷達
多發性神經炎又稱多發性周圍神經炎,屬中醫痿證、痹證範疇。可由中毒、營養代謝障礙、感染、過敏、變態反應等多種原因引起,損害多數周圍神經末梢,從而引起肢體遠端 ...
多發性神經炎又稱多發性周圍神經炎[1],屬中醫痿證[2]、痹證[3]範疇。可由中毒[4]、營養代謝[5]障礙、感染[6]、過敏、變態反應[7]等多種原因引起,損害多數周圍神經[8]末梢,從而引起肢體遠端對稱性或非對稱性的運動、植物神經[9]功能障礙的疾病[10]。
基本概述多發性神經炎起病可急可緩。通常始自下肢[11]的肌力減退.並向軀幹、上肢[12]、顏面發展。同時,常有四肢遠端對稱性麻木、自發性酸痛等感覺異常[13]。多數患者在起病3-15天內達最高峰,四肢呈
現程度不等的弛緩性癱瘓[14]和遠端肌肉萎縮[15]。嚴重者可有聲嘶、構音障礙、吞咽困難[16],甚至呼吸困難[17]。起病後10-25天內病情穩定,並開始恢復,患者常表現出運動、感覺及植物神經的功能障礙[18]。四肢末梢發涼、發紅、發紺[19],少汗或多汗[20],皮膚[21]變薄嫩或粗糙,指(趾)甲變厚變脆,失去光澤,或有白色橫痕;四肢遠端對稱性感覺減退或消失,或感覺過敏[22];四肢肌張力下降,膝反射減弱[23]或消失,肌肉萎縮。
發病後有無肢體遠端疼痛、發麻、感覺異常或消失、手足無力[24]、癱瘓或肌肉萎縮。詳詢起病原因,如中毒(鉛、砷、農藥等)、感染(麻風[25]、結核[26]、細菌性痢疾[27]、白喉[28]等)、營養代謝障礙(慢性腹瀉[29]、糖尿病[30]、貧血[31]等)、結締組織[32]疾病(播散性紅斑狼瘡[33]、類風濕性關節炎[34]等)、疫苗接種[35]、外傷[36]、腫瘤[37]、家族史等。
多發性神經炎系莖乳突[38]孔內急性非化膿性炎症[39],引起周圍性面神經麻痹[40],或稱貝耳麻痹[41]。本病在任何年齡均可發病,但以20~40歲最為多見,男性較多於女性,絕大多數為一側性面部表情肌[42]癱瘓,雙側者少見,僅為0.5%。多發性神經炎在中醫臨床中屬「口僻[43]」、「面癱[44]」、「吊線風」、「口眼喎斜」的範疇。
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