疥瘡如何自我察覺?如何診斷?醫師告訴您 | 全球疫情雷達
2017年2月27日—嬰幼兒的疥瘡表現很不典型,因此,常常會延誤診斷,主要的原因是孩童不會說話,都是以全身扭動摩擦哭鬧表現,而且,全身紅疹的症狀跟一些濕疹難以區分,蟲 ...
很多患者只要全身一癢,就會問說:是不是自己得了疥瘡?才會這裡癢那裡也癢?甚至在醫院住院患者一旦被診斷出疥瘡時,負責照顧患者的護理人員也會害怕自己也被傳染疥瘡,開始指著自己身上的紅疹問:這是不是疥瘡? 到底,要怎麼先自我判斷有沒有可能得到疥瘡呢?這真的是一大學問。因為,大家常以為身上的紅疹就是判斷疥瘡的依據,其實不然,對於皮膚科醫師而言,最重要的是找到疥蟲的所在處!(蟲穴道) 一被疥蟲感染,就馬上起紅疹?搔癢? 如果是第1次感染,約2~5週後症狀才會開始出現,包括全身紅疹和搔癢。為什麼需要一段時間呢?因為疥蟲穿入皮膚後,會和角質細胞接觸,釋放一些物質引起發炎和免疫反應,主要為第四型過敏反應(又稱遲發型過敏反應, type IV hypersensitivity),所以大約經10~30天皮膚紅疹才會出現。
就是因為這2~5週的症狀空窗期,常常又會進一步造成傳染而不自知,如果沒有告知可能的接觸者,通常為家人,而沒有一同治療,就會造成乒乓球式傳染,而不斷復發。 所以,在門診中,每當診斷患者為疥瘡時,都會先問這2~5週以來,是不是有接觸過特定人士,例如家中有住在安養院的老人,有去探望或照顧,或者是前一陣子有過一夜情,因為疥瘡也會經由性行為傳染。 先找出是如何被傳染的,接著,還要問患者現在和誰居住,如果是家人,可能要一同治療,家中物品必需要清潔,如此一來,才能完治。 皮膚紅疹,癢且夜間加劇,家人有->高度懷疑
A. 全身紅疹: 全身遍布許多紅疹伴隨搔癢,是因為身體對於疥蟲,蟲卵,和其糞便的免疫反應所造成的,基本上這些紅疹不會侵犯頭部和臉部,但如果是嬰幼兒或者是免疫低下患者,就會出現。 這些紅疹和全身性濕疹[1]並無法區別,並不能拿來當作診斷的依據,只能讓皮膚科醫師思考是不是有疥瘡的可能性。 另外,皮疹的嚴重度也和疥蟲數量無關! 紅疹處,並不是疥蟲所在處。 所以,有時患者就診詢問是不是疥瘡,會...
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