副伤寒 | 全球疫情雷達
副伤寒是由副伤寒甲、乙、丙三种沙门杆菌引起的急性传染病。副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似,但病情更轻、病程较短,副伤寒丙的临床表现较为特殊,可表现为轻型 ...
伤寒[1]型,急性胃肠炎[2]型,脓毒血症型。 副伤寒[3]主要通过污染的食物传播。副伤寒[4]杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。如胃酸过低、重度营养不良[5]、贫血[6]、低蛋白血症等也是造成副伤寒[7]发病的因素。 [1] 副伤寒[8]杆菌由口入胃,如未被胃酸杀死则进入小肠,经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖,再经门静脉或胸导管进入血流,形成第一次菌血症[9]。如机体免疫力弱,则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖,至潜伏期末再次大量侵入血流,形成第二次菌血症[10],开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现。同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变,如急性化脓性骨髓炎[11]、肾脓肿[12]、脑膜炎[13]、急性胆囊炎[14]、心包炎[15]等。细菌可经胆道进入肠道随粪便排出,或经肾脏随尿液排出。 副伤寒甲、乙的病理变化大致与伤寒相同。主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应,此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润,巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑,称为“伤寒细胞”,是本病的特征性病[16]变。若伤寒细胞聚积成团,则称为“伤寒结节”。 主要病变部位在回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。胃肠炎[17]型患者的肠道病变显著而广泛,且多侵及结肠。副伤寒丙的肠道病变不明显,肠壁可无溃疡形成,但体内其他脏器常有局限性化脓病变,可见于关节、软骨、胸膜和心包等处。 [2](一)、多发群体
男女老幼均可发病。儿童的发病率较高。成年人的副伤寒以副伤寒甲多见。
(二)、疾病症状
潜伏期8~10天,少数可为3~16天。
1.副伤寒甲及副伤寒乙:与伤寒的表现极为类似。但病情相对较轻,病程也较短。其临床经过可分为初期、极期、缓解期和恢复期。可有如下表现:①持续高热,热型主要为稽留热,少数呈弛张热或不规则热;②消化系统症状:食欲不振明显,舌苔厚腻,腹部不适,腹胀,可有便秘[18]或腹泻[19],下腹有轻压痛;③心血管系统症...六、豬沙氏桿菌症 | 全球疫情雷達
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