棘阿米巴性角膜炎 | 全球疫情雷達
棘阿米巴角膜炎(AcanthamoebaKeratitis,AK)是由棘阿米巴原蟲引起的一種新的感染性角膜病,首先發現於1973年,近年來病例有逐年增多的趨勢。由於該病臨床表現複雜, ...
棘阿米巴角膜炎[1](Acanthamoeba Keratitis,AK)是由棘阿米巴原蟲[2]引起的一種新的感染性[3]角膜病[4],首先發現於1973年,近年來病例有逐年增多的趨勢。由於該病臨床表現[5]複雜,診斷與治療比較困難,臨床上常被誤診為單純皰疹病毒性角膜炎[6]或真菌性角膜炎[7],因此,很有必要加強對本病的認識和研究。
棘阿米巴性角膜炎的病因(一)發病原因
致病性[8]自生生活阿米巴[9]為單細胞結構的原蟲[10],廣泛存在於自然環境中,如淡水、鹹水[11]、泥土、空氣中的灰塵、污物、腐敗植物及人畜糞便中。在浴盆、空氣過濾器、水冷卻塔、角膜接觸鏡[12]、鏡盒護理液中也曾分離出阿米巴。致病性自生生活阿米巴不僅可以在自然界自生生活,而且可在溫血[13]宿主[14]體內發育增殖[15],故又稱為兩棲型生物[16],屬兼性寄生蟲[17]。
1.棘阿米巴屬 多見於受糞便污染的土壤或水源中,有滋養體[18]期和包囊期。滋養體是棘阿米巴的活動與感染[19]形式,為長橢圓形,直徑為15~45µm(圖3,4)。在適宜環境下表面伸出許多棘狀突起,稱為棘狀偽足[20]。棘阿米巴通常依靠細菌[21]等微生物[22]為食物,以二分裂[23]方式進行繁殖,繁殖周期平均約為10h(6~24h)。當環境條件不適宜時,滋養體變小,分泌生成厚的雙層囊壁,形成包囊。
棘阿米巴原蟲以往被認為非致病性的原蟲,直至1958年人們發現棘阿米巴可以導致動物的致命性感染,現已證實棘阿米巴可以引起人類少見的肉芽腫[24]性腦膜腦炎[25]和角膜炎[26]。
目前已經發現的棘阿米巴有25個種,其中至少有8個種(A.castellanii,A.culbertsoni,A.hatchetti,A.lugdunensis,A.polyphaga,A.quina,A.rhysodes,A.griffini)可導致人類的角膜炎。
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