肺結核一個不算少見的感染病 | 全球疫情雷達
![肺結核一個不算少見的感染病](https://i.imgur.com/7bk9Rso.jpg)
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撰文/中國醫藥大學附設醫院 內科部胸腔暨重症系[1] 廖偉志醫師[2]
三十歲的阿俊,平時無不良嗜好,咳嗽一個多月後來門診就診。除了咳嗽,阿俊也覺得這幾個月胃口不好,體重也減輕了一些,偶爾晚上還會覺得身體熱熱的。經沈醫師詳細的問診與理學檢查,沈醫師立刻幫阿俊安排了胸腔X光檢查。X光顯示雙上肺浸潤並有疑似開洞的情形。沈醫師高度懷疑是肺結核病,開了一些症狀治療的藥物後,請阿俊連續留3天的痰液檢查。檢查結果確定是肺結核感染。 沈醫師跟阿俊說:要來吃藥治療囉! 阿俊: 什麼!?我得到肺結核!治得好嗎?我會死嗎?現在不是沒有肺結核這種病了嗎?
何謂肺結核?
肺結核,又稱為肺癆,最常發生的部位在肺部。結核菌是一種好氧性桿菌,會在人體上產生不同部位的感染。常見分為肺內結核及肺外結核(如,結核性肋膜炎、淋巴結核、骨結核等)。結核菌傳染,主要靠飛沫或空氣傳染。一般接觸結核病病人是否會被傳染與病人病菌數、緊密接觸時間長短有密切關係。結核菌進入人體,一般不會直接造成感染,約只有5%病人會在第1次進入人體時造成感染而發病。被感染的病人大多會以潛伏性感染為表現,這些病人終其一生發病的機會約3%至10%。在臺灣,結核病仍不算少見疾病,以2016年來說,一年還有10,328人新診斷結核病。但發生率有逐年減少的趨勢。
肺結核的症狀,注意呼吸道異常結核菌因為生長速度慢,又能長期潛伏於體內,所以表現的症狀以慢性症狀為主,常常沒有十分特異性的症狀。以最常見的肺結核來說,常見症狀有慢性咳嗽、發燒、夜間盜汗、體重減輕、胸痛、甚至咳血。所以,典型的肺結核除了會有呼吸道症狀(咳嗽、咳血、咳痰)外,全身系統性的表現也算常見(發燒、體重減輕)。嚴重的肺結核,若侵犯了大部份的肺部,可能造成呼吸喘促,而氣管內結核,也會造成喘鳴情形。這些症狀有時輕微,故容易讓人失去了戒心,而延誤診斷。
肺結核的診斷,以X光做快速篩檢肺結核的診斷,最重要的依據是胸腔X光檢查。臨床症狀考慮到肺結核時,可以以胸腔X光做最快速的篩檢,若有疑似病灶,進一步的痰液檢查,...
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