20多歲女腹瀉發病6天亡!醫示警「腸胃道症狀」病程快死亡率高 | 全球疫情雷達
2022年5月5日—王姿允接著表示,嚴重非細菌感染腹瀉,代表什麼呢?知道新冠病毒SARS-CoV-2會透過SARS-CoV受體ACE2(血管張力素轉換酶2)結合,然後絲胺酸 ...
▲王姿允提醒,有嚴重腸胃道症狀的人不能輕忽。(圖/記者屠惠剛攝)
記者許展溢/台北報導
5月4日中央流行疫情指揮中心公布一名年輕死亡案例(20多歲重症女性),醫師王姿允今(5日)提到,值得注意的是,該名女性「沒慢性病」,而且已完整接種3劑BNT疫苗,病程不似一般人是喉嚨痛或呼吸道症狀,而是「腸胃道症狀」,因此比起有呼吸道症狀的人,嚴重腸胃道症狀的預後較差,死亡率高,這點絕不可輕忽。
王姿允在臉書粉專「王姿允醫師。我的無齡秘笈。[1]」發文說明,該個案4月26日出現腹痛、上吐下瀉腸胃道症狀,當天快篩及PCR陽性確診,採取居家照顧,4月29日腹瀉仍未改善,透過119送醫,發現血壓不穩,有敗血症狀況,安排入住加護病房觀察,隔天症狀加劇,5月1日出現心室顫動,經醫療團隊急救無效過世,住院期間曾使用瑞德西韋,血液細菌培養為陰性,排除細菌感染可能性。
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王姿允接著表示,嚴重非細菌感染腹瀉,代表什麼呢?知道新冠病毒SARS-CoV-2 會透過 SARS-CoV 受體ACE2 (血管張力素轉換酶2)結合,然後絲胺酸蛋白酶 TMPRSS2 會活化 SARS-CoV-2 的棘狀蛋白,幫助病毒感染宿主細胞。這兩種關鍵的標靶,大量存在呼吸道跟腸胃道,事實上,在小腸跟大腸的上皮細胞這兩種蛋白質的表達,甚至高於肺組織。
王姿允說,ACE2在調節腸道免疫和腸道微生物組具有重要作用,當新冠病毒通過ACE2入侵腸上皮細胞後,會造成細胞病變與損傷,破壞腸道壁正常吸收跟滲透、免疫的功能,從而造成腸道發炎、腸道菌群失衡、腸道免疫功能下降,讓更多的病毒得以入侵,形成惡性循環。病變部位的發炎反應會造成腸道通透性增加,導致腹瀉的發生,炎症刺激又可使腸蠕動增強,加重腹瀉。
王姿允提到,對照今年一月《Gut Microbes》期刊一個標題為「腸道菌失衡跟不穩定與新冠併發症及死亡率有關」的德國研究,裡面分析108名SARS-CoV-2...
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