漫談疥瘡的治療與預防 臺大醫院皮膚部烏惟新主治醫師 專題 ... | 全球疫情雷達
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群體生活最易傳染,常可見家庭、學校、軍隊、安養院、監獄等的群聚感染。另外,免疫能力較差、年長、失能、神經疾病患者,可能會感染較嚴重的結痂型疥瘡(挪威疥, ...
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致病原因
疥瘡是因疥蟎感染而引起的傳染性皮膚病。疥蟎是一種肉眼難以察覺的皮膚寄生蟲,成蟲的大小約為0.3mm,寄生在人體皮膚的角質層,在寄生時會在皮膚內挖掘隧道,且在隧道內留下卵和糞便,人體對疥蟎及其排泄物產生過敏反應而產生症狀。
傳染途徑
疥瘡主要是經由人與人皮膚接觸感染,但也可經共用毛巾、床單、棉被、內衣褲等間接接觸感染。群體生活最易傳染,常可見家庭、學校、軍隊、安養院、監獄等的群聚感染。另外,免疫能力較差、年長、失能、神經疾病患者,可能會感染較嚴重的結痂型疥瘡(挪威疥, Crusted / Norwegian Scabies),患者身上會出現厚痂皮的疹子,內含大量的蟎及卵,但因疥蟎寄生的數量較多,可能多達上千隻,甚至百萬隻,傳染力較強;結痂型疥瘡患者身上的蟎會掉落在衣服、床鋪及傢俱上,因此感染結痂型疥瘡的患者必須儘速進行治療,避免造成大流行。
臨床症狀
第一次感染疥瘡,不會立刻出現症狀,約一個月才會出現症狀,但患者感染後即使症狀尚未出現也可傳染,所以疥瘡治療必須同時治療周遭無症狀的接觸者;若為二次感染,因人體已對疥蟎致敏,症狀約1~4天就會出現。
疥蟎會寄生在皮膚表層,以螯肢和足爪在角質層開鑿出隧道產卵,這些隧道會在皮膚表面呈現灰白或皮膚色的短線,特別在人體皺摺處及柔軟的地方,包括手指間、腳趾縫、肩胛骨、腕、肘、腋下、腰、乳頭、陰莖、屁股等。疥蟎在人體通常只有10~15隻,所以不易發現。疥瘡通常不會出現在顏面,但嬰幼兒感染時可能發生於頭頸或顏面。
在皮膚上可以發現散在性粟粒大之小紅丘疹,丘疹上偶可見水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢,特別是在夜間更加嚴重,因此還可以在皮膚上看見抓痕、結痂之丘疹或小色素沈著點,甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。疥瘡的另一特色為在...
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