小兒急性腸胃炎作者:臺大醫院急診醫學部吳仲琳主治醫師兒童 ... | 全球疫情雷達
好發於5歲以下幼兒,成人偶爾感染,不過症狀大多輕微。潛伏期約1-3天,整體病程約7-10天左右。常見症狀為嘔吐及明顯水瀉,可能合併出現發燒、 ...
「腸胃炎」顧名思義代表著胃、小腸或是大腸的發炎導致之病症。其症狀可能有嘔吐或是腹瀉,可以伴隨著間歇性腹痛/腹脹,也可以有發燒現象。
如何判斷腹瀉,在醫學上有很嚴謹的操作型定義,也就是大便量大於每公斤每天20公克以上,但在實際操作上相當困難,甚至住院病人要執行也有一定困難度。所以根據ESPGHAN/ESPID(歐洲兒科肝病、胃腸病和營養學學會與歐洲兒科傳染病學會)針對在急性胃腸炎的定義為「明顯大便質地的改變,變得較稀水」,或者是「大便頻率明顯增加」,在一個月大,甚至更小年紀的寶寶,大便質地的改變比頻率更具指標性。臨床上,急性腹瀉的定義為症狀在1週內,超過2週的腹瀉就屬於慢性腹瀉範疇。
腹瀉部分,通常會詢問爸爸媽媽或是主要照顧者,有關病童相關的生活狀況以及症狀表現,比如小新生兒或是剛開始接觸副食品的小寶寶,是否有換奶或是添加新食物?以及大便的顏色為何?性狀如何?是水狀還是黏糊狀?是否伴隨黏液或是血絲?除了腹瀉之外,是否有其他症狀?比如說發燒、嘔吐、腹痛等。以及在體溫正常之下的活動力為何,是否還合併有脫水的症狀,這些都是病史詢問的重點。
急性腸胃炎的常見病原簡單區分為「病毒」、「細菌」、「寄生蟲」三部分,這裡主要著墨常見的病毒及細菌性腸胃炎。
就病毒性腸胃炎來說,輪狀病毒最重要也是最為大家所熟悉。不管在已開發還是開發中國家,都是小兒病毒性腸胃炎的第一名。主要的流行期在每年的11月至隔年的3月之間,靠著與病人的密切接觸而傳染。好發於5歲以下幼兒,成人偶爾感染,不過症狀大多輕微。潛伏期約1-3天,整體病程約7-10天左右。常見症狀為嘔吐及明顯水瀉,可能合併出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀。目前在嬰幼兒時期,有輪狀病毒疫苗可以服用(rotarix以及rotateq)。再者,第二常見為諾羅病毒,諾羅病毒腸胃炎可以發生在任何年齡層並造成明顯腸胃症狀,常見於機構、學校、醫院等人口密集處的群聚感染,目前沒有疫苗可以使用。病毒性腸胃炎的治療部分,以支持性治療為主,並無特效藥可以...
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