結核桿菌不只會造成肺結核,還可能感染這些意想不到的地方 | 全球疫情雷達
![結核桿菌不只會造成肺結核,還可能感染這些意想不到的地方](https://i.imgur.com/7bk9Rso.jpg)
2019年5月23日—台灣每年都有1萬名左右的人感染結核病,其中有9成是肺結核、1成是肺外結核,而肺外結核可能造成淋巴、骨頭、肋膜炎、生殖泌尿道、中樞神經系統、腹部跟心 ...
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講到「結核」,大家都會想到「肺結核[1]」,但其實結核桿菌不只會造成肺部感染,也可以造成其他地方的感染。在台灣,最常見的肺外感染是淋巴結核、骨結核,淋巴結核會造成無痛的淋巴腫大,在脖子上可能會從小米粒長到像一串掛滿粽子的粽串一樣,骨結核則會莫名的骨頭痛[2],卻很容易因為少見被忽略。
結核桿菌台灣每年都有1萬名左右的人感染結核病[3],其中有9成是肺結核、1成是肺外結核,而肺外結核可能造成淋巴、骨頭、肋膜炎、生殖泌尿道、中樞神經系統、腹部跟心包膜等感染,根據疾管署統計,台灣人約有20%感染過結核桿菌,但20%中只有5%人會發病,其他可能是靠自體免疫殺死桿菌,或是桿菌潛伏在體內,等免疫力變低時,再造成疾病。
而肺外結核治療方式跟肺結核一樣,都必須服用6~9個月以上的藥,如果產生多重抗藥性,就必須再進行20~24個月的治療。不過因為結核桿菌是飛沫傳染,所以肺外結核的好處是,不會傳染給別人,也不需要隔離,患者心情也會比較輕鬆。
常見的肺外結核淋巴結核
淋巴結核是指淋巴感染了結核菌,通常是脖子的淋巴結比較容易感染。一開始看到的會是像米粒一樣的淋巴結突起,當米粒慢慢長大,會融合變成一塊塊的腫塊,但是完全不會痛,只會在表皮出現一些紅腫,用電腦斷層掃描之後,也會發現跟頭頸癌的淋巴結腫大非常像。
不過經過病理切片之後,就可以發現是結核桿菌感染的問題,但通常有7成左右的淋巴結核病患也會有肺結核的問題,建議同時做胸部X光做檢查。
骨結核
通常全身的骨骼都有可能受到結核菌的感染,不過一般人最容易感染的部位是脊椎,小孩子則是以四肢骨骼為主,骨骼組織在感染後,中間的骨小樑壞死,讓骨頭塌陷,甚至化膿,形成疼痛、發炎的症狀,嚴重的時候可能導致活動不便。
而當症狀發生的時候,可能只有疼痛、關節痛,連發燒都不會,如果在生長期的小朋友,可能被誤認為是生長痛,不過還好病程發生的比較緩慢,所以如果一直找不到骨頭痛的原因,可以問問醫師有沒有可能是骨結核...
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