談早產兒與心臟病童的呼吸道融合病毒單株抗體使用 | 全球疫情雷達
![談早產兒與心臟病童的呼吸道融合病毒單株抗體使用](https://i.imgur.com/7bk9Rso.jpg)
因為Palivizumab是一個單株抗體,所以它不像一般疫苗打一次有較長的保護期間,它必須每月施打;也正因為是單株抗體,所以它的價錢很高。不過,經臨床試驗與多個國家施打的 ...
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2010年時,健保局(現為健保署)發了一則新聞稿:「給早產兒多一道防護,『呼吸道融合病毒』感染新藥列入健保給付」,並強調這是健保局第一次給付「預防性藥物」。甚至在2013年擴大給付給血流動力學不穩定的先天性心臟病嬰兒。是甚麼藥物會被健保局拿來做政策利多之宣傳?答案就是「呼吸道融合病毒單株抗體」,也就是今天要介紹的主角。
什麼是呼吸道融合病毒? 呼吸道融合病毒是一種有外套包膜的核醣核酸病毒(RNA virus),它屬於副黏液病毒科。它會藉G蛋白與細胞接觸,再藉由F蛋白與宿主細胞之細胞膜融合,而形成一個大的融合細胞,所以被命名為呼吸道融合病毒。
呼吸道融合病毒是嬰幼兒下呼吸道的殺手 據世界衛生組織統計,全世界每年感染呼吸道融合病毒約有6千4百萬次,估計嬰幼兒住院的70%是由它所引起的,可怕的是每年約有50~75%的嬰幼兒會被再度感染。
呼吸道融合病毒是藉由飛沫傳染。嬰幼兒感染之後,下呼吸道黏膜會受到破壞,發炎物質與脫落的黏膜會阻塞細小呼吸道引起劇烈咳嗽、呼吸窘迫、氧氣需求增加、喘鳴等呼吸道症狀,嚴重的話會引起呼吸衰竭甚至是死亡。因為呼吸道黏膜受到破壞,需要一段時間才能恢復,這期間呼吸道脆弱,很容易引起其他呼吸道病菌之繼發性感染、也容易受到呼吸道融合病毒的再度感染。反覆性的呼吸道融合病毒感染也被證實與氣喘的發生有密切關係。
相對於高發生率與高疾病嚴重度,感染呼吸道融合病毒後的治療只能以保守治療為主,如拍痰、呼吸道清潔療法、氧氣帳等,沒有一個有效之治療。曾經有一個抗病毒之藥物出現,它需要以呼吸蒸氣輔助施予,通常使用於在加護病房中已經插管的嬰幼兒身上,但因為其使用侷限、治療效果不佳與副作用等,如今已不再使用於治療呼吸道融合病毒感染。
呼吸道融合病毒感染的高危險群 約在妊娠週數28週之後,母體的抗體才會經由胎盤傳輸給胎兒,所以早產兒從母體傳來的保護性抗體很少;肺部發育約...
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