戰壕熱 | 全球疫情雷達
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戰壕熱(trenchfever),五日熱立克次氏體引起、經體蝨傳播的急性傳染病。又稱五日熱或華倫熱。主要表現周期性發熱、頭痛、肌肉疼痛,部分病人可出現皮疹。
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戰壕熱(trench fever),五日熱[1]立克次氏體[2]引起、經體蝨[3]傳播的急性傳染病[4]。又稱五日熱或華倫熱。主要表現周期性[5]發熱[6]、頭痛[7]、肌肉[8]疼痛,部分病人可出現皮疹[9]。病程為3~6周。預後良好。應用四環素[10]治療有特效。本病在戰爭及蝨子易於孳生的條件下可發生流行。在第一次和第二次世界大戰時期,英國和德國軍隊中曾發生流行,當時士兵在戰壕內生活、戰鬥數月後發病,本病因此得名「戰壕熱」。1949年美國醫師穆瑟等證實立克次氏體是本病病原,並從患者的體蝨中分離出立克次氏體,稱五日熱立克次氏體。中國尚無本病的報告。病人是傳染源[11]。病人血液[12]中持久帶有病原體[13],病後 3個月仍能在血中分離出立克次氏體,個別病例在病後433天,血中仍有病原體。蝨[14]吸病人血後可以感染[15]但並不致病。立克次氏體隨蝨糞排出體外,經抓痕侵入人體。含有病原體的乾燥蝨糞污染灰塵後,病原體又隨飛塵經呼吸道[16]或眼結膜[17]傳入人體。人群對本病普遍易感,患病後可產生免疫力,但仍可複發或再次感染。冬、春季發病較多。
五日熱立克次氏體呈短桿狀,長度為1.0~1.6μm,寬度為0.2~0.5μm,可通過濾菌器。革蘭氏染色陰性[18],吉耶姆薩氏染色[19]呈紅色。病原體能在馬血瓊脂培養基[20]中生長及分離。
本病潛伏期[21]為2~4周。起病急驟,表現畏寒[22]、發熱,體溫[23]迅速上升至39~40℃,呈回歸熱[24]型,發熱2~3天至2~3周不等,間隔3~8天無熱期後發熱可反覆發作多次。伴有劇烈頭痛[25]、肌肉疼痛,尤以腰部[26]、下肢肌[27]肉及腓腸肌[28]疼痛為甚。壓迫眼球[29]或眼球轉動時眼部疼痛,亦可出現脛骨[30]劇痛,脾臟[31]腫大。部分病人可出現充血[32]性斑丘疹[33],多分布於胸腹部皮膚[34]或四肢。診斷根據當地有本病流行及典型臨床症状,確診須依靠補體結合[35]反應和將病人血液接種[36]於馬血瓊脂培養基分離病原體。用四環素治療有良好的療效。預防應採用以滅蝨[37]為中心的綜合措施。
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