重要指引及教材 | 全球疫情雷達
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傳染病病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項.附件.阿米巴性痢疾1030821.pdf.最後更新日期2014/10/17.阿米巴性痢疾防治工作手冊.阿米巴性痢疾(Amebiasis).
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阿米巴性痢疾(Amebiasis)
一、疾病概述(Disease description)
阿米巴性痢疾是由致病性阿米巴原蟲(Entamoeba histolytica, E. histolytica)感染所引起的,90%感染者無症狀或症狀不明顯,但可能造成侵襲性腸炎或腸道外感染,文獻中曾提及約4~10%無症狀感染者一年左右可能發展成侵襲性疾病。阿米巴性痢疾的臨床症狀約持續1~3週,包含發燒、寒顫、血便或黏液便、輕微腹部不適合併血絲或黏液便、間歇性下痢或便秘,有時會有體重減輕的現象;個案因間歇性下痢或長期腸炎,有時大腸壁會形成阿米巴性肉芽腫(amebic granulomata),可能誤診為腫瘤(carcinoma)。阿米巴性腸炎常與發炎性腸道疾病(例如潰瘍性結腸炎)不易區別。小於1%的感染者可能透過血流傳播,發生肝、肺及腦部等腸外感染,其中以肝膿瘍(liver abscess)最為普遍,男性發生數為女性的10倍,急性期臨床表現為發燒、右上腹痛及肝臟部位壓痛感,慢性症狀則為體重減輕及食慾不振。極少數阿米巴原蟲感染者會發生皮膚疼痛性潰瘍,較常發生於肛門周圍或生殖器。感染者疾病嚴重度與年齡較輕、懷孕、使用類固醇、惡性腫瘤、營養不良及酒癮有關。
二、致病原(Infectious agent)
阿米巴性痢疾之致病原為致病性阿米巴原蟲(E. histolytica)。痢疾阿米巴原蟲生活史有兩個階段: (一)活動體(trophozoite;又名營養體):容易受破壞且無法在環境中生存。能持續寄生在大腸中、侵犯大腸或進入血液循環侵犯其他的組織器官,也可存在於帶原者的糞便中。 (二)囊體(cyst):具感染力,能抵抗水中的氯,能耐惡劣環境,在潮濕環境中可存活數月。囊體隨帶原者排泄物進入環境,經食入後可通過胃及小腸,在下一寄主的迴腸或大腸腸腔脫囊(excystation)成為活動體,再繼續排出囊體。通常造成無症狀感染,有時也會出現症狀或造成腸腔外感染。
三、流行病學(Epidemiology)
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