認識結核病 | 全球疫情雷達
結核病是一種目前仍普遍存在於全世界的慢性傳染病,它是由結核桿菌感染所造成的,在...後結核菌會經由血行或淋巴液之散播造成肺內或肺外結核(如:結核性腦膜炎)。
結核病是一種目前仍普遍存在於全世界的慢性傳染病,它是由結核桿菌感染所造 成的,在初感染時,大約 95%的人會因自身的免疫力而未發病,但會有終身再 活化(Reactivation)的潛在危險,只有 5%的人在初感染後結核菌會經由血行 或淋巴液之散播造成肺內或肺外結核(如:結核性腦膜炎)。經過初感染而未發 病的人,日後也可能因外在再感染(Exogenous reinfection)而發病。 結核病可以發生在人體任何器官或組織,如淋巴結、腦膜、胸膜、腎臟、骨骼、 皮膚、消化道、泌尿生殖道等;在臺灣比較常見的肺外結核是淋巴結核及骨結核, 其次為結核性腦膜炎,肺外結核的發生率遠比肺結核來得低。 若給予適當的抗結核藥物治療,結核病幾乎可以百分之百痊癒(Cure),但若不 予治療,則在 3 年內,約有一半的病人會死亡。在臨床上病人常見的症狀有咳嗽、 胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振,發燒、咳血等。
結核病的傳染方式過去曾有飛沬傳染(Droplet)、塵埃(Dust)、及飛沫核(Droplet nuclei)傳染等學說,而以飛沫核傳染論最為人所接受。帶菌的結核病患者常在 吐痰或藉在公共場所講話、咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌。這些飛 沫在塵埃中,乾燥後飛沫殘核飛揚飄浮在空中,直徑小於 5 μ 的飛沫殘核便可 經由呼吸道到達正常的肺胞,造成感染。近年來常常使用空氣傳染(Air-born infection)一詞,強調即使離開感染源甚遠,也可能受到感染,不能掉以輕心。 然而結核病感染的另一特徵是感染很難發生,因為結核菌很不容易到達肺的末梢 部位。流行感冒或麻疹病毒一旦附著在呼吸道上皮就會發生感染,但結核菌並非 如此。傳染最常發生在較親密的接觸者,常常發生在親近的人,或居住在同房屋 者。結核病通常不會經由衣服或食器傳染。直接吸入病人咳出的飛沫也是傳染途 徑之一。飲用未經適當消毒之牛奶亦可能得到腸結核,再擴散至身體其他器官, 但目前幾乎沒有這種情況發生。
一般而言,從受到感染到初發病灶出現,或對結核菌素測驗呈現有意義反應,大 約須 4~12 週;而從感染後 6~...
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