新生兒腦膜炎急就醫2個月寶寶轉危為安 | 全球疫情雷達
2022年5月25日—新生兒腦膜炎是一種嚴重急症,死亡率高達10%到20%,即使存活,也有30%到50%的病嬰會留下後遺症,如眼盲、耳聾,甚至智障或腦性麻痺,嚴重性不容忽視。大腦 ...
新生兒科主任 林鴻志教授
去年本院連續收治2例新生兒腦膜炎個案,接近以往半年的累計案例,其中1例是出生2個月的寶寶,經治療轉危為安。
高死亡率與嚴重後遺症
新生兒腦膜炎是一種嚴重急症,死亡率高達10%到20%,即使存活,也有30%到50%的病嬰會留下後遺症,如眼盲、耳聾,甚至智障或腦性麻痺,嚴重性不容忽視。大腦裡有血腦屏障可將大腦和體循環的血液、組織液等隔開,而未滿3個月大的嬰兒其腦脊髓液跟體內血液未完全隔開,細菌容易藉由血液、腦脊髓液跑到大腦中造成腦膜炎。新生兒腦膜炎好發於早產兒、男嬰等,還有母親在懷孕或生產過程中發生感染者。
依病症發生的時間分為早發型及晚發型。「早發型的腦膜炎」是小於7 天的感染,多在生產時感染,常見的細菌有乙型鏈球菌、大腸桿菌及李斯特菌;「晚發型的腦膜炎」是7 天以上的感染,多為社區型感染。最常造成新生兒腦膜炎的細菌性病原體包括乙型鏈球菌大腸桿菌及李斯特菌。
腰椎穿刺是早期診斷的唯一方式
新生兒腦膜炎臨床上的症狀無特異性,症狀包括發燒、食慾下降、活動力下降、嗜睡或煩躁不安、呼吸不順、嘔吐、腹瀉、腹脹、前囟門膨出、抽搐、抽動、發紺、覺得不對勁等。正確診斷要靠有經驗的醫療團隊及早發現,從腰椎穿刺做腦脊髓液檢驗外別無他法(抽血檢驗、X光、穿顱超音波或是電腦斷層皆為輔助的檢查及檢驗)。由於細菌性、病毒性、肺結核性、皰疹病毒性等腦膜炎的治療方式大不相同,未經腰椎穿刺與腦脊髓液的檢查培養,根本無從分辨,因此腰椎穿刺是新生兒腦膜炎早期診斷的唯一方式。
抗生素治療與急性併發症
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