脊髓炎 | 全球疫情雷達
![脊髓炎](https://i.imgur.com/7bk9Rso.jpg)
辨證:本病以肢體癱瘓、麻木,排尿障礙為主要表現,臨證時首先應辨明虛實,一般初期多為實證,可見 ...
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脊髓炎(myelitis)是感染[1]或毒素[2]侵及脊髓[3]所致的疾病[4]。因在脊髓的病變常為橫貫性,故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染[5]所致的急性脊髓炎[6]多發生在青壯年,無性別差異,散在發病,起病較急。多有輕度前驅症状[7],如低熱、全身不適[8]或上呼吸道感染[9]的症状 。
疾病症狀受涼、過勞、外傷[10]等常為發病誘因。脊髓症状急驟發生,多為雙下肢[11]的麻木和麻刺感、病變相應部位的背痛[12]。病變節段圍繞軀體的束帶狀感覺。在2~3天內進展至高峰,病變水平以下肢體癱瘓[13]、感覺缺失和括約肌[14]障礙。若起病急且病變廣泛而嚴重,則癱瘓肢肌張力低,腱反射[15]消失,是為脊髓休克[16]。一般休克[17]期約為2~4周。如發生肺炎[18]、泌尿系感染[19]或褥瘡[20]則可延長至數月,影響預後。如無重要合併症[21],3~4周後進入恢復期。通常自發病後3~6個月可基本恢復,少數病例有程度不等的後遺症[22]。
疾病病因中醫病因
本病由外感[23]時邪所致,又以感受溫熱[24]邪毒為主。
西醫病因
本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫[25]反應,或因中毒[26]、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒[27]、帶狀皰疹病毒[28]、狂犬病毒[29]、脊髓灰質炎病毒[30]等,近年來有由肝炎病毒[31]所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明,但病前常有某些上呼吸道感染的症状。臨床上以橫斷[32]性脊髓炎最為常見,其病變以胸段為主,其次為頸段,腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病[33]變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱[34]、直腸[35]功能障礙[36]。
病理改變為炎症[37]和變性,主要表現為軟脊膜[38]和脊髓水腫[39]、變性、炎症細胞[40]浸潤[41]、滲出[42]、神經細胞[43]腫脹[44],嚴重者出現脊髓軟化[45]、壞死[46]、出血[47],慢性期神經細胞萎縮[48],神經[49]...
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